SUMÁRIO
Menu de Vídeos …………………………………………………….. xiii
Introdução ……………………………………………………….. xv
Prefácio ……………………………………………………….. xvii
Colaboradores ……………………………………………………. xix
Seção I: Fundamentos da Prevenção de Complicações
1. Abordagem Geral: A Consulta – Avaliação do Paciente ………….. 3
Eric T. Carniol
1.1 Introdução ……………………………………………………….. 3
1.2 Avaliação das Expectativas …………………………………………… 4
1.3 Avaliação de Transtorno Dismórfico Corporal …………………………. 4
1.4 Levantamento Preciso do Histórico Médico …………………………… 5
1.5 Aconselhamento Pré-Operatório ………………………………………. 5
1.6 Conclusão ……………………………………………………….. 6
2. Anestesia na Cirurgia Estética Facial Minimamente Invasiva ………. 7
Seden Akdagli / Dennis P. Dimaculangan / George Ferzli / Sydney C. Butts
2.1 A Definição da Cirurgia no Consultório ………………………………… 7
2.2 Preparação do Pré-Procedimento …………………………………….. 7
2.3 Anestesia Local ……………………………………………………. 8
2.3.1 Anestesia Local Tópica …………………………………………….. 9
2.3.2 Infiltração Subcutânea ou Tecidual ………………………………… 9
2.3.3 Bloqueios dos Nervos Regionais …………………………………… 10
2.3.4 Anestesia Tumescente …………………………………………….. 11
2.3.5 Crioanestesia ……………………………………………………. 11
2.3.6 Sedação Oral …………………………………………………….. 12
2.3.7 Cuidados Anestésicos Monitorizados …………………………….. 12
2.4 Laser – Complicações da Anestesia ………………………………….. 12
2.4.1 Incêndio ……………………………………………………….. 12
2.5 Recuperação e Alta Médica …………………………………………. 13
2.6 Conclusão ……………………………………………………….. 13
3. Anatomia ……………………………………………………….. 15
Kaete A. Archer
3.1 Introdução ……………………………………………………….. 15
3.2 Anatomia da Pele ………………………………………………… 15
3.2.1 Epiderme ……………………………………………………… 15
3.2.2 Derme ……………………………………………………….. 15
3.3 Anatomia da Testa ………………………………………………… 16
3.3.1 Região Central da Testa e Glabela ……………………………. 16
3.3.2 Fossa Temporal …………………………………………….. 18
3.4 Anatomia Periorbital ……………………………………………. 20
3.4.1 Pálpebras Superiores e Inferiores …………………………….. 20
3.4.2 Sobrancelhas (Supercílios) ……………………………………. 23
3.5 Face Média ……………………………………………………… 24
3.5.1 Junção Pálpebra/Bochecha …………………………………… 24
3.5.2 Bochecha ……………………………………………………… 26
3.6 Anatomia Nasal ………………………………………………… 30
3.6.1 Envelope de Pele – Tecido Mole ……………………………… 30
3.6.2 Profundo ……………………………………………………… 30
3.7 Ramos do Nervo Facial ………………………………………… 33
3.7.1 Ramo Frontal ………………………………………………… 33
3.7.2 Ramo Zigomático …………………………………………….. 33
3.7.3 Ramo Bucal ………………………………………………….. 33
3.7.4 Ramo Marginal ………………………………………………. 33
3.7.5 Ramo Cervical ………………………………………………. 34
4. Fuligem, Laser/Cautério ………………………………………….. 36
Daniel A. Yanes / Mathew M. Avram
4.1 Introdução ……………………………………………………….. 36
4.2 Conteúdos Inorgânicos da Fuligem ……………………………… 36
4.3 Conteúdo Orgânico da Fuligem …………………………………. 37
4.4 Estratégias de Proteção ………………………………………… 38
Seção II: Injetáveis – Prevenção e Manejo das Complicações
5. Preenchedores ………………………………………………….. 43
Helen M. Moses / Louis M. Dejoseph / Nikunj Rana
5.1 Introdução ……………………………………………………….. 43
5.2 Princípios Gerais ………………………………………………… 43
5.2.1 Fatores Relacionados com o Paciente ………………………. 43
5.2.2 Fatores Relacionados com o Produto ……………………….. 44
5.2.3 Fatores Relacionados com a Técnica ……………………….. 44
5.2.4 Profilaxia de Pré-Tratamento ……………………………….. 45
5.3 Reações Adversas e Complicações …………………………….. 45
5.4 Reações Adversas Precoces e Manejo de Complicações …….. 45
5.4.1 Hematomas …………………………………………………. 45
5.4.2 Edema ……………………………………………………… 45
5.4.3 Relacionadas com a Colocação ……………………………. 46
5.4.4 Uma Ferramenta para o Manejo de Eventos Adversos Iniciais: Uso de Cânula com Ponta Romba ………………… 46
5.5 Reações Inflamatórias ………………………………………….. 47
5.5.1 Reações Alérgicas e Hipersensibilidade ao AH ………… 47
5.5.2 Infecção Aguda ……………………………………………. 47
5.6 Eventos Vasculares …………………………………………….. 48
5.6.1 Considerações Anatômicas e Mecanismos …………….. 48
5.6.2 Técnica ……………………………………………………… 48
5.6.3 Identificação ………………………………………………. 49
5.6.4 Tratamento e Manejo do Comprometimento Vascular …. 50
5.7 Considerações Específicas ……………………………………… 51
5.7.1 Cegueira ……………………………………………………. 51
5.8 Reações Adversas Retardadas e Manejo de Complicações …. 52
5.8.1 Nódulos Não Inflamatórios ……………………………… 52
5.8.2 Reações Inflamatórias Incluindo Infecção e Formação de Granuloma ………………………………………………… 52
6. Transferência de Tecido Adiposo …………………………….. 55
Stephen E. Metzinger / Rebecca C. Metzinger
6.1 Introdução ……………………………………………………….. 55
6.2 Riscos e Complicações …………………………………………. 55
6.3 Oclusão Vascular ………………………………………………. 55
6.4 Infecções Atípicas …………………………………………….. 57
6.5 Necrose Gordurosa …………………………………………….. 58
6.6 Tratamento de Gordura Facial Necrose ……………………. 60
6.7 Conclusão ……………………………………………………….. 61
7. Neuromoduladores para Rugas Induzidas por Músculo …….. 62
Timothy M. Greco / Lisa Coppa-Breslauer / Jason E. Cohn
7.1 Introdução ……………………………………………………….. 62
7.2 Porção Superior da Face ………………………………………. 62
7.3 Porção Facial Média …………………………………………… 73
7.4 Porção Facial Inferior ………………………………………….. 76
7.5 Pescoço ……………………………………………………….. 84
Agradecimento ………………………………………………….. 86
8. Ácido Desoxicólico ……………………………………………. 88
Aubriana M. McEvoy / Basia Michalski / Rachel L. Kyllo
8.1 Descrição da Tecnologia/Procedimentos ……………………. 88
8.1.1 Introdução ………………………………………………….. 88
8.1.2 Mecanismo de Ação ……………………………………… 88
8.2 Otimização do Uso e Prevenção de Complicações …………. 88
8.2.1 Estudos Clínicos ………………………………………….. 88
8.2.2 Determinação do Paciente Ideal ……………………….. 88
8.2.3 Avaliando a Gordura Pré-Platismal …………………….. 89
8.2.4 Técnica Adequada de Injeção ……………………………. 89
8.2.5 Complicações Comuns ………………………………….. 89
8.2.6 Complicações: Lesão ao Nervo …………………………. 91
8.2.7 Complicações: Ulceração e Necrose da Pele …………. 92
8.2.8 Complicações: Disfagia ………………………………… 92
8.2.9 Complicações: Alopecia ………………………………… 93
8.3 Identificação Precoce das Complicações …………………. 93
8.4 Complicações do Tratamento ……………………………….. 93
8.5 Conclusão ……………………………………………………… 95
Seção III / Dispositivos de Alta Energia: Prevenção e Tratamento de Complicações
9 Resurfacing a Laser… 99
E. Victor Ross
9.1 Introdução… 99
9.2 Pontos-chave para Maximizar a Segurança com Lasers e Outros Dispositivos de Energia… 99
9.3 Pontos-chave para Maximizar a Segurança com Lasers de Penetração Mais Superficial e Dispositivos de Energia… 99
9.4 Sistemas de Laser Fracionado… 99
9.4.1 Sistemas de Laser Fracionado Não Ablativo… 101
9.4.2 Microagulhamento e RF com Pinos/Agulhas… 102
9.5 Tratamento Ablativo Não Fracionado… 103
9.6 Pontos-chave para Maximizar a Segurança na Área do Olho… 104
9.7 Pontos-chave para Maximizar a Segurança na Área Perioral/da Bochecha… 106
9.8 Pontos-chave para Maximizar a Segurança em Diferentes Tipos de Pele… 107
9.9 Pele Étnica… 107
9.10 Pele Bronzeada/Danificada pelo Sol… 108
9.11 Pele Irradiada (Raios X)… 108
10 Peelings Químicos… 111
Sidney J. Starkman / Devinder S. Mangat
10.1 Cenário… 111
10.2 Seleção do Paciente… 111
10.3 Diretrizes Pré-Operatórias… 111
10.4 Prevenção de Complicações… 112
10.5 Profilaxia da Infecção… 113
10.6 Complicações do Tratamento… 113
10.6.1 Reepitelização Retardada… 113
10.7 Formação Cicatricial… 113
10.7.1 Infecção… 114
10.7.2 Eritema e Hiperpigmentação… 114
10.7.3 Hipopigmentação… 114
10.7.4 Arritmia Cardíaca… 114
10.8 Conclusão… 114
11 Fontes de Laser e de Luz para Lesões Vasculares e de Pigmento… 116
Elizabeth F. Rostan
11.1 Fontes de Laser e de Luz para Lesões Vasculares e de Pigmento… 116
11.1.1 Tratamento de Lesões Vasculares a Laser… 116
11.1.2 Escolha do Dispositivo – Comprimento de Onda e Duração do Pulso… 116
11.1.3 Melhorando os Resultados no Tratamento de Lesões Vasculares… 117
11.2 Tratamento a Laser de Lesões Pigmentadas… 120
11.2.1 Lasers de Nanossegundos e de Picossegundos (1.064 nm, 755 nm, 532 nm)… 120
11.2.2 Lasers de Pulso Longo (532 nm, 595 nm, 755 nm, 800-890 nm, 1.064 nm)… 121
11.2.3 Fontes de Luz… 121
11.2.4 Lasers Não Específicos de Pigmento… 122
11.2.5 Combinação de Lasers… 123
11.3 Manejo das Complicações do Tratamento a Laser de Lesões Vasculares e Pigmentadas… 125
11.4 Conclusão… 125
12 Radiofrequência e Radiofrequência com Microagulha… 127
Steven F. Weiner
12.1 Introdução… 127
12.2 Ciência da RF… 127
12.3 Neocolagênese… 127
12.4 Métodos de Envio de RF… 127
12.5 Medidas de Segurança… 128
12.6 Seleção de Pacientes… 128
12.7 Complicações… 129
12.7.1 Inchaço Prolongado, Eritema, Desconforto… 129
12.7.2 Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (PIH)… 129
12.7.3 Queimadura de Segundo Grau… 129
12.7.4 Perda de Gordura… 129
12.7.5 Anormalidades de Textura… 130
12.7.6 Propensão/Infecção de Acne… 130
12.7.7 Disestesia/Neuropraxia… 130
12.7.8 Seroma/Cisto… 130
12.8 Conclusão… 130
13 Complicações de Plasma Rico em Plaquetas e Microagulhamento… 131
Amit Arunkumar / Anthony P. Sclafani / Paul J. Carniol
13.1 Plasma Rico em Plaquetas – Introdução… 131
13.2 Plasma Rico em Plaquetas – Evitar, Identificar e Gerenciar Complicações… 133
13.3 Microagulhamento – Introdução… 134
13.4 Microagulhamento – Evitar, Identificar e Gerenciar Complicações… 134
Seção IV / Lipo Reduction: Evitando e Gerenciando Complicações
14 Lipoaspiração…. 139 | Brandon Worley / Murad Alam
- 14.1 Histórico..139
- 14.2 Avaliação Pré-Operatória .139
- 14.2.1 Exame Físico e Avaliação Laboratorial.140
- 14.2.2 Planejamento Anestésico .141
- 14.2.3 Seleção de Ferramentas Certas para Otimizar os Resultados Estéticos .142
- 14.3 Procedimento ..144
- 14.3.1 Cânulas..144
- 14.3.2 Princípios Gerais de Técnica Cirúrgica.144
- 14.3.3 Coxim de Gordura Malar e Contorno da Bochecha..147
- 14.3.4 Tratamento da Prega Nasolabial e do Sulco Pré-Tragal..147
- 14.3.5 Tratamento do Jowl .147
- 14.3.6 Lipoaspiração Submentual .149
- 14.3.7 Transferência de Gordura Autóloga Facial e Periorbitária .150
- 14.3.8 Lipoaspiração de Outros Sítios do Corpo. 151
- 14.4 Considerações Pós-Operatórias .151
- 14.5 Minimizando Riscos.151
- 14.6 Manejo das Complicações .152
- 14.6.1 Dor e Edema..152
- 14.6.2 Complicações Vasculares.152
- 14.6.3 Desfechos Estéticos Subótimos .154
- 14.6.4 Lesão por Perfuração.155
- 14.6.5 Redistribuição de Volume Intravascular..155
- 14.6.6 Lesão de Nervos ..155
- 14.6.7 Infecção..155
- 14.6.8 Seroma..156
- 14.6.9 Melhora Tardia..156
- 14.6.10 Toxicidade da Lidocaína .157
- 14.7 Conclusões ..157
15 Criolipólise.. 160 | Aria Vazirnia / Mathew M. Avram
- 15.1 Introdução ..160
- 15.2 Mecanismo de Ação da Criolipólise.160
- 15.3 Perfil de Segurança da Criolipólise .160
- 15.4 Hiperplasia Adiposa Paradoxal em Criolipólise ..161
- 15.5 Dor Retardada Após Tratamento em Criolipólise ..162
- 15.6 Complicações Diversas em Criolipólise ..162
- 15.7 Introdução ao ATX-101.162
- 15.8 Perfil de Segurança do ATX-101.162
- 15.9 Lesão do Nervo Mandibular Marginal com ATX-101..163
- 15.10 Complicações Vasculares em ATX-101 .163
- 15.11 Conclusão..163
Seção V / Cirurgia Minimamente Inavsiva: Evitando e Gerenciando Complicações
16 Fios de Sustentação (Thread Lift)… 167 | Kian Karimi
- 16.1 Introdução ..167
- 16.2 Complicações..168
- 16.3 Fios de PDO..170
- 16.4 Prevenção de Complicações Usando Fios de PDO..173
- 16.4.1 Seleção de Pacientes .173
- 16.4.2 Consentimento Informado Apropriado .173
- 16.4.3 Protocolos de Tratamento.174
- 16.4.4 Instruções e Protocolos após o Tratamento ..176
- 16.5 Manejo das Complicações .176
- 16.5.1 Equimoses ..176
- 16.5.2 Enrugamentos e Irregularidades Leves a Moderados ..176
- 16.5.3 Enrugamentos e Irregularidades Graves de Colocação Superficial de Fios.177
- 16.5.4 Infecção..177
- 16.6 Conclusão..179
17 Lift do SMAS .. 181 | Phillip R. Langsdon / Ronald J. Schroeder II
- 17.1 Introdução ..181
- 17.2 Indicações e Seleção de Pacientes .181
- 17.3 Técnica Cirúrgica..182
- 17.3.1 Detalhes do Procedimento.182
- 17.3.2 Otimização de Resultados .188
- 17.4 Complicações..188
- 17.4.1 Minimizando Risco e Complicações.188
- 17.4.2 Identificação Precoce de Complicações.189
- 17.4.3 Tratamento de Complicações.190
18 Transplante Capilar.. 192 | Alfonso Barrera / Christian Arroyo
- 18.1 Introdução ..192
- 18.2 Técnica Atual de Transplante Capilar.193
- 18.3 Resultados Desfavoráveis no Transplante Capilar.196
- 18.3.1 Linha do Cabelo que é Muito Baixa e/ou Muito Reta..196
- 18.3.2 Enxertos Muito Grandes (Muito Cabelo Por Enxerto) Dando uma Aparência em Grumos (em Tufos).196
- 18.3.3 Alopecia Cicatricial do Sítio Doador.199
- 18.3.4 Crescimento Deficiente do Cabelo Após o Transplante Capilar.201
- 18.4 Conclusão..202
19 Blefaroplastia… 203 | Fred G. Fedok / Sunny S. Park
- 19.1 Introdução ..203
- 19.2 Avaliação do Paciente.203
- 19.3 Problemas Comuns no Pós-Operatório: Sua Prevenção e Correção.203
- 19.3.1 Complicações da Blefaroplastia da Pálpebra Superior Ptose da Sobrancelha.203
- Blefaroptose ..204
- Dermatocalasia Persistente .205
- Cicatrização..207
- Lagoftalmo..207
- Olho Seco..208
- Pregas Assimétricas/Má Posição da Incisão..208
- 19.3.2 Complicações da Blefaroplastia na Pálpebra Inferior..209
- Retração/Ectrópio das Pálpebras .209
- Lagoftalmo..209
- Quemose..209
- 19.3.3 Complicações Incomuns/Desastrosas da Blefaroplastia..209
- Lesão do Globo..209
- Hematoma Retro-Orbital .209
- 19.4 Conclusão..210
Índice Remisivo….213
